1) 우선 고혈압은 뇌졸중의 주요 원인이 되기 때문에 혈압을 높이는 소금섭취는 줄이는 저염식을 해야 한다고 하는 데 맞습니까?

A. 네. 고혈압은 뇌졸중을 일으키는 직접적인 원인이 되기 때문에 저염식을 하는 것은 아주 중요합니다. 뇌졸중의 가장 중요하면서도 교정 가능한 위험인자는 고혈압이며 이에 대한 일차예방을 위해서 지방은 적게, 과일과 야채는 많이 섭취하며, 저지방 유제품을 섭취하고, 염분과 알코올의 섭취는 제한하여야 합니다. 맵고 짜고 자극적인 음식보다는 담백한 식단을 구성하는 것이 뇌졸중의 예방에서는 아주 중요합니다.
또 다른 위험인자로서 고지혈증을 들 수 있습니다. 높은 총콜레스테롤, 중성지질 및 높은 LDL 콜레스테롤 낮은 HDL콜레스테롤은 동맥경화로 인한 심혈관 질환과 관련되어 있고, 이와 동일하게 뇌혈관 질환 역시 연관되어 있다고 생각되고 있습니다. 고지혈증을 예방하거나 치료하기 위한 식이요법으로는 지방을 총칼로리의 25% 이하로 제한하고, 다량의 과일과 채소, 전곡류의 섭취, 적당한 양의 기름이 없는 육류의 섭취가 권장됩니다.

2) 네.역시 강조되는 것은 혈관상태에는 과일과 채소가 좋다는 건데요. 뇌졸중 예방 혹은 재활에 나쁜 식단과 좋은 식단은 어떤 것이 있나요?

A. 뇌혈관 질환 및 심혈관 질환의 위험인자들로서는 흡연, 비만, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등을 들 수 있습니다. 우선 지방섭취에 대해서 말씀드리면요. 아직까지의 대다수의 연구에서는 지방섭취를 제한하여야 한다는 증거가 대부분입니다. 포화지방산의 과다섭취. 과일과 야채의 낮은 섭취 등이 부적절한 식이가 되겠네요. 뇌졸중을 예방하거나 치료하기 위한 식이요법으로는 지방을 총칼로리의 25% 이하로 제한하고, 다량의 과일과 채소, 전곡류의 섭취, 적당한 양의 기름이 없는 육류섭취를 권장하고 있습니다. 그리고 소금 즉 염분과 탄수화물의 과다섭취도 안 좋습니다.

3) 나트륨섭취를 제한하는 것이 좋고 다른 이온들 뭐 칼슘이나 마그네슘 같은 것도 부연 설명 부탁드립니다.

A. 염분은 혈압을 상승시키는 작용을 하기 때문에 뇌졸중을 예방하기 위해 제한되어야 하며, 임산부나 고온에서 격렬한 신체활동을 하는 경우에는 과다한 염분 제한이 부작용을 야기할 수도 있습니다.
일반적으로 권고되는 염분 섭취량은 하루 5g 이하이며 총 염분 섭취는 식사만이 아닌 간식이나 군것질 까지도 고려하여야 합니다.
우유 또는 유제품의 칼슘이 혈압을 낮추는 결과를 보였고, 우유 섭취량과 뇌졸중 위험도는 역상관 관계를 보였습니다. 따라서 칼슘 이외의 다른 영양소나 생활습관이 우유 섭취와 관련하여 중풍의 위험성을 감소시킬 가능성을 시사하고 있습니다.

마그네슘 보충은 특히 마그네슘 결핍을 보이는 쪽에서 대뇌혈관의 수축을 방지함으로써 뇌졸중 예방 효과를 보일 것으로 생각됩니다. 우리가 자주 먹는 바나나에 마그네슘이 많죠. 변비나 근육경련이 있을 때 바나나를 드시면 좋은데요. 뇌졸중예방에도 마그네슘 성분이 예방효과를 보일 것으로 기대됩니다.

4) 술은 어떻습니까? 술을 먹으면 혈관이 확장 되고 적당량의 술은 뇌졸중 예방에도 좋다는 얘기도 듣게 되는데요. 뇌졸중 예방을 위해서 하루 한두잔씩 술을 마시는 것은 어떻습니까?

A. 알코올의 경우 저용량은 뇌혈관질환에 대한 보호효과를 보이지만 고용량은 뇌졸중 위험도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 소량의 알코올 섭취는 다른 요인들과 독립적으로 동맥경화의 위험도를 낮춘다고 합니다. 그렇지만 알코올은 용량과 비례하여 출혈성 뇌졸중의 위험도를 높이는 현상을 보이며 일반적으로 알코올 사용은 추천되지 않습니다.

뇌졸중예방을 위해 매일 술을 조금씩 먹는다는 것은 바람직하지 않습니다. 약간의 알코올 섭취가 동맥경화의 위험도를 낮추기는 하지만 일반적으로 알코올과 흡연은 다른 질환을 일으키는데도 많이 관여하므로 뇌졸중 예방을 위해서라면 금주하는 것이 좋겠네요.

5) 네. 동맥경화를 예방하기 위해 매일 술을 한두잔식 하는 것은 바람직하지 않다고 보이는군요. 영양관리와 함께 뇌졸중 운동요법에 대해서도 보충 설명 부탁드립니다.

A. 운동은 수백번 강조해도 지나치지 않죠. 운동을 포함한 신체 활동은 뇌졸중의 발생과 뇌졸중 이후 기능 저하의 정도를 낮추는 것으로 보고있는데요.  운동량과 비례하여 심혈관 질환의 발생률과 치명률을 감소시키는 결과를 보이고 있습니다.
현재까지 이러한 보호효과를 보이는 신체활동이나 운동량의 최소 한도는 확실히 규정되지 않았지만 WHO라고하는 세계보건기구에서는 심혈관 질환의 위험도를 낮추기 위해 일주일의 대부분의 날에 최소 30분 이상 중등도 이상의 신체활동을 할 것을 권고하고 있습니다. 간혹 일주일에 하루나 이틀씩 과도한 운동을 하시는 분들이 있는데요. 제가 권장하는 운동 방법은 ‘조금씩,자주’입니다.
뇌졸중은 노인병이기에 나이가 들면 피할 수 없다. 라는 잘못된 상식이 있는데요. 뇌졸중은 운동요법과 적극적인 관리로 예방률을 높일 수 있는 질환입니다.

* 한방칼럼은 동흥한의원의 신지섭 원장님이 연재합니다. 동흥한의원 054-859-2521